针对接受泌尿系统癌症机器人手术的患者的专门疼痛管理计划导致仅有8%的患者在出院后带着麻醉剂回家，相比之下，如果没有这种增强的恢复方案，他们会收到麻醉剂的100%。更重要的是，那些接受麻醉剂治疗的患者回家的药丸数量少于常规指南。宾夕法尼亚大学佩雷​​尔曼医学院的研究人员将在芝加哥举办的2019年美国临床肿瘤学会年会上发表他们的研究结果(摘要#6502)。

“我们计划的关键是开始服用非处方药物的患者，然后根据需要升级他们。这意味着可以在没有阿片类药物的情况下治疗疼痛的患者最终无法获得这些药物，而患者的疼痛需要这些药物治疗他们是必要的，“主要作者Ruchika Talwar，医学博士，泌尿科住院医师说。托马斯J.古佐，医学博士，公共卫生硕士，泌尿外科主任，是该研究的资深作者。

癌症患者特别容易患阿片类药物成瘾，最近的研究表明，他们死于阿片类药物过量的可能性是普通公众的10倍。大约6%的癌症患者在手术后第一次使用阿片类药物治疗疼痛会上瘾。

这项研究专门研究机器人泌尿外科手术，包括根治性前列腺切除术以切除前列腺，以及根治性肾切除术和部分肾切除术以切除或部分切除肾脏。在所有这些病例中，指南都指出患者家中含有不同量的羟考酮 - 15至45粒。

在2018年9月，宾夕法尼亚大学的研究人员启动了一项新计划，该计划启动了没有麻醉品的患者，并且只在需要时才升级。患者在手术前接受加巴喷丁和对乙酰氨基酚，然后在手术后每8小时再次接受药物，同时接受静脉注射剂量的酮咯酸。如果他们仍然疼痛，患者接受曲马多。只有在所有这些之后，他们才会因为疼痛而升级为羟考酮。如果疼痛仍在继续，他们只服用10片羟考酮药片。

在2018年9月至2019年1月期间的170名患者中，115名(68%)在没有阿片类药物处方的情况下出院。另有41人(24%)带着10片非麻醉性曲马多回家。只有14(8%)人服用10粒羟考酮。该研究还比较了患者的疼痛评分，尽管患者接受了不同的药物治疗，但三组之间没有差异。Talwar说这表明疼痛管理技术是有效的，同时仍然认识到每个患者需要什么。

“有人呼吁不含阿片类药物，但有些患者确实需要它们，我们的数据显示，在我们的患者中，每个人的疼痛都在手术后得到控制，”Talwar说。“我们设法实现了这一目标，同时仍然看到我们开出的阿片类药物数量大幅减少。”

塔尔瓦尔说，这种减少不仅仅对患者有帮助，因为家里的药丸较少，因此通过社区的药丸减少。研究人员还指出，虽然这个模型是宾夕法尼亚州患者特有的，但原则是可推广的。

“每个实践都是不同的，所以我们的下一个目标是在多机构研究中测试这种方法，但我们认为分享我们的成功以开始关于其他中心如何实现这样的事情的对话非常重要，”古佐说。